取扱及び承認事項

◆ 健康保険法による、療養担当規則「厚生労働大臣が定める施設基準」に基づき、東京都知事に届出し承認を得た保険医療機関です。

◆ 看護に関する事項

厚生労働大臣が定める基準による看護（基準看護）を行っている保険医療機関です。
一般病床　入院患者7人に対して1人以上の看護職員がいます。
厚生労働大臣が定める基準において、患者の負担による付添看護は行っておりません。

◆ 特別管理給食に関する事項
東京都知事から特別管理給食の承認を受け、管理栄養士によって管理された給食が適時・適温で提供しております。

◆ 特別療養環境室徴収費用内訳(税込)

南館	特別室	66,000円	2室
	特別室	44,000円	2室
	1人室	33,000円	16室
		30,800円	30室
		26,400円	2室
	4人室窓側	2,750円	64ベッド
西館	1人室	22,000円 18,700円	14室 1室
	緩和ケア病棟1人室	22,000円	8室
	緩和ケア病棟1人室	16,500円	1室
中央館	1人室	22,000円	4室

◆ 保険外併用療養費に係る初診時、再診時に関する基準
紹介状をお持ちでない方は健康保険の初診料算定時のみ保険外併用療養費(自己負担)として7,700円(税込)を申し受けます。
当院での治療が終了し他医療機関へ紹介後、他医療機関からの紹介状を持参せずに当院の受診を再度希望される場合、保険外併用療養費(自己負担)として3,300円（税込）を申し受けます。

◆ 保険外併用療養費に係る180日を越える入院に関する基準
180日を越えて入院される場合、保険外併用療養費（自己負担）として1日につき
一般病棟入院基本料 2,728円を申し受けます。

◆ 各種健康保険法の取扱
労災及び公務災害等・生活保護法・結核予防法（34条）・母体保護法・精神衛生（32条）・母子保健法（養育医療）・児童福祉法（育成医療）・身体障害者福祉法（厚生医療）・原爆被爆者の一般疾病・公害

◆ 東京都医療助成制度の取扱
福：老人医療費、障：心身障害者（児）医療、親：ひとり親家庭医療、乳：乳幼児（3才未満）医療、都：医療助成制度（特殊疾病等）

施設基準

【基本診療料】
- 急性期一般入院基本料
  緩和ケア病棟入院基本料
  臨床研修病院入院診療加算
  救急医療管理加算
  超急性期脳卒中加算
  診療録管理体制加算
  医師事務作業補助体制加算
  急性期看護補助体制加算
  看護職員夜間配置加算
  療養環境加算
  重症者等療養環境特別加算
  重症皮膚潰瘍管理加算
  無菌治療室管理加算2
  栄養サポートチーム加算
  医療安全対策加算
  感染防止対策加算
  患者サポート体制充実加算
  データ提出加算
  ハイケアユニット入院医療管理料
  地域包括ケア病棟入院料
  入退院支援加算
  認知症ケア加算
  せん妄ハイリスク患者ケア加算
  地域医療体制確保加算
【特掲診療料】
- 心臓ペースメーカー指導管理料　遠隔モニタリング加算
  糖尿病合併症管理料
  がん性疼痛緩和指導管理料
  がん患者指導管理料
  糖尿病透析予防指導管理料
  婦人科特定疾患治療管理料
  二次性骨折予防継続管理料
  下肢創傷処置管理料
  院内トリアージ実施料
  夜間休日救急搬送医学管理料
  ニコチン依存症管理料
  開放型病院共同指導料
  がん治療連携計画策定料
  肝炎インターフェロン治療計画料
  薬剤管理指導料
  医療機器安全管理料1
  医療機器安全管理料2
  在宅療養後方支援病院
  在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料　遠隔モニタリング加算
  造血器腫瘍遺伝子検査
  HPV核酸検出及びHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定。）
  検体検査管理加算（Ⅰ）
  検体検査管理加算（Ⅱ）
  植込型心電図検査
  時間内歩行試験
  ヘッドアップティルト試験
  神経学的検査
  センチネルリンパ節生検（乳がんに係るものに限る。）
  CT透視下気管支鏡検査加算
  画像診断管理加算1
  画像診断管理加算2
  CT撮影及びMRI撮影
  冠動脈CT撮影加算
  心臓MRI撮影加算
  抗悪性腫瘍剤処方管理加算
  外来化学療法加算1
  無菌製剤処理料
  脳血管疾患等ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（Ⅰ）
  運動器ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（Ⅰ）
  呼吸器ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（Ⅰ）
  人工腎臓
  導入期加算1
  透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算
  下肢末梢動脈疾患指導管理加算
  組織拡張器による再建手術（一連につき）（乳房（再建手術）の場合に限る）
  乳がんセンチネルリンパ節加算
  ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）
  経皮的冠動脈形成術
  経皮的冠動脈ステント留置術
  ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ移植術及びﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ交換術
  植込型心電図記録計移植術及び植型心電図記録計摘出術
  大動脈ﾊﾞﾙｰﾝﾊﾟﾝﾋﾟﾝｸﾞ法（IABP法）
  体外衝撃波胆石破砕術
  腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術
  腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術
  人工尿道括約筋植込・置換術
  医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6（歯科点数表第2章第9部の通則4を含む。）に掲げる手術
  胃瘻造設術（内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）
  輸血管理料Ⅱ
  人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
  胃瘻造設時嚥下機能評価加算
  麻酔管理料(Ⅰ)
  放射線治療専任加算
  外来放射線治療加算
  高ｴﾈﾙｷﾞｰ放射線治療
  病理診断管理加算
  緊急整復固定加算
  緊急挿入加算
【先進医療】
- 術後のホルモン療法及びS-1内服投与の併用療法　原発性乳がん
  （エストロゲン受容体が陽性であって、HER2が陰性のものに限る。）

施設基準

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