胸腔鏡(内視鏡)を基本とした低侵襲手術の追求

• 適応患者様には、単孔式での完全胸腔鏡下手術を施行しております。
  単孔式手術(Uniportal VATS)とは、従来の創が3~4か所の多孔式胸腔鏡手術(Mutiport VATS)よりも創の数を少なくした手術(1か所)で、整容性に優れ、術後の疼痛減少が望める術式です。
• 体に負担の少ない手術を心がけており、高齢であっても、他のご病気を持っていても手術で治療を行えるようにしています。
• 退院後、外来で抜糸が不要となる閉創方法を基本としております。

肺がんに対する積極的な集学的治療

• 総合病院の中の呼吸器外科であり、他科との密な連携が可能です。周術期は当科で担当し、慢性期は呼吸器内科・緩和ケア科などと協力し、一貫したチーム医療が可能です。
• 関連する各科と協力して進行肺がんに対する集学的治療を積極的に行っております。必要に応じて、密に病院間の連携を行い、迅速に治療を検討できる準備が整っています。

• 呼吸器外科は、胸部領域の疾患を対象にした外科治療を中心に診療を行なっています。主な診療疾患は、気胸(自然気胸、続発性気胸(子宮内膜症続発するものなど))、膿胸、肺がん(原発性、転移性)、縦隔腫瘍、胸壁腫瘍などです。低侵襲手術に注力しており、根治性を担保しながら、手術後の痛みがより少なく、手術創部の小さい、美容上にも優れた胸腔鏡手術(単孔式)に積極的に取り組んでおります。
• 治療は手術で終わりではありません。術前から術後、退院後も我々は親身で丁寧、かつ継続的な診療を心がけ、実践しています。患者さんやご家族とのコミュニケーションを大切に、しっかりとフォローする体制で臨んでいます。
• 総合病院の呼吸器外科であることを最大限に活かし、呼吸器内科・麻酔科・病理診断科・放射線科・リハビリテーション科などの各科の協力の下、合併症を持った患者様にも積極的に治療を行っています。

【自然気胸の患者様の1例】
・創の大きさは2横指前後(2cm弱)で行う事が多く、可能な場合は事前に挿入したドレーンの創を利用(延長)して手術を施行します。
・低侵襲手術である事は、早期退院にもつながります。
・下記患者様は、手術当日から飲水が可能で、同日に胸腔ドレーンを抜去し、術後2日目に退院されました。
・傷が小さく、術後疼痛が少ないほど、早期社会復帰が早くなり、皆様に喜ばれますので、我々は低侵襲手術への努力を続けております。
＊あくまで1例の経過であり、患者様のご年齢、病態、基礎疾患・併存疾患、経過により、入院期間や手術の術式は異なることがありますことを了承下さい。

＜術後創部写真 (1.8cm創長)＞

【小結節病変に対する術前CTガイド下マーキングを施行した1例】
近年、検診の充実やCT機器の発達などにより、腫瘍径の小さい腫瘍に対する手術が増えています。
従来の孔を胸に数カ所あけて行う多孔式胸腔鏡下手術は、侵襲の少ない良い手術ですが、開胸手術(手を入れて行う手術)と比較して、肺結節を直接触診しにくくなる欠点がありました。触診が可能なように、傷を一部大きくして手術を行うなどの対応がなされていました。その点、単孔式は創を1カ所にまとめていることで、触診を行うには十分な創長の確保が可能になります。
また、当院では、術前にCTガイド下体表マーキングを行い、それを利用して術中に腫瘍近傍の肺表面にマーキングを施行します。これにより、術中の腫瘍の触診による同定を容易にしています。

下記症例は超高齢(85歳以上)の肺癌患者様に対して、併存疾患などの観点から縮小手術として部分切除術を計画しました。
術前にCTガイド下体表マーキングを施行後に、単孔式右上葉部分切除術を施行しております。
＊あくまで1例の経過であり、患者様のご年齢、病態、基礎疾患・併存疾患、経過により、入院期間や手術の術式は異なることがありますことを了承下さい。

＜術前CT＞

病変が胸膜から遠く、肺内の深い位置に存在(外套1/3より中枢)しています。
体表マーキング(↓印)が確認できます。

＜術中写真＞
胸壁から刺入した針(↑印)
肺表面のマーキング(↓印)

＜術後創部写真 (3.8cm創長)＞